Coxartroza, sau boala degenerativă a articulației șoldului, este una dintre cele mai grave patologii ale sistemului musculo-scheletic. Datorită dimensiunii mari a structurilor articulare, durerea și disconfortul sunt mult mai grave decât atunci când sunt afectate alte articulații. Consecințele patologiei sunt, de asemenea, severe - dacă distrugerea articulațiilor mici ale oaselor provoacă o mulțime de disconfort, atunci artroza articulației șoldului fără tratament este o cale directă către dizabilitate. Doar terapia potrivită, și uneori intervenția chirurgicală, va ajuta o persoană să nu-și piardă capacitatea de a merge.
Ce este osteoartrita de șold?
Coxartroza, osteoartrita, artroza articulației șoldului sunt sinonime pentru același proces patologic care are loc în zona coapsei pe una sau ambele părți. În medicina modernă, patologia este numită și osteoartrita: anterior se credea că inflamația nu este caracteristică proceselor degenerative, dar studii mai precise au arătat contrariul. Țesuturile cartilajului articular afectate eliberează elemente inflamatorii (interleukine), așa că osteoartrita este un alt termen corect.
Boala se caracterizează prin astfel de semne:
- Progresează constant, trecând de la o etapă la alta,
- Conduce la durere persistentă, mobilitate limitată a articulațiilor,
- Provoacă deformarea suprafețelor osoase, distrugerea parțială sau completă a cartilajului hialin,
- În stadiul avansat, este mai caracteristic vârstnicului, dar începe adesea după 40 de ani,
- Simptomele patologiei sunt prezente la 70% dintre persoanele peste 75 de ani,
- Femeile sunt mai predispuse să sufere de boală.
O îmbinare este un mecanism în care există piese de frecare. Din cauza scăderii calității sau cantității lubrifierii (fluid interarticular), suprafețele de contact se uzează. Pe cartilaj apar mici crăpături, ulterior sunt distruse, iar în loc de țesut sănătos apare un calus. Astfel de creșteri nu permit piciorului să se miște normal, funcțiile sale sunt pierdute.
Motivele dezvoltării bolii
Artroza regiunii coapsei drepte sau stângi poate fi primară sau secundară, iar prima opțiune este tipică pentru persoanele în vârstă. Boala formei primare se dezvoltă de-a lungul deceniilor, este asociată cu uzura cauzată de vârstă și distrugerea cartilajului.
Coxartroza secundară are alte cauze și poate debuta chiar și la o persoană tânără. Este asociat cu inflamația rezultată (infecțioasă, autoimună), care dă impuls declanșării patologiei. De asemenea, cauza poate fi un traumatism la nivelul șoldului (vânătaie, luxație, fractură osoasă). Alte cauze posibile ale formei secundare:
- Operații pe această zonă anatomică,
- Diabetul zaharat și alte patologii metabolice grave,
- boli hormonale,
- Forme congenitale, dobândite de curbură și deplasare a oaselor,
- displazie de șold la un copil
- Proeminența acetabulului, necroza capului femural,
- Boli vasculare de natură sistemică, care conduc la o deteriorare a nutriției cartilajului,
- Tuberculoza osoasa, osteoartrita reumatoida,
- Guta, boala Perthes,
- Tumorile sunt benigne și maligne.
Simptomele artrozei articulației șoldului de orice formă vor apărea mai repede dacă factorii de risc acționează asupra organismului:
- Stres constant, șocuri nervoase, depresii și griji,
- Obezitatea, chiar și supraponderalitatea moderată,
- ereditate nefavorabilă,
- Inactivitatea fizica, munca sedentara sau anumite profesii cu o sarcina mare asupra articulatiei,
- Încărcări fizice (de forță) excesive, sporturi profesionale.
Simptomele bolii
Dezvoltarea artrozei articulației șoldului și simptomele acesteia nu pot fi trecute cu vederea. Chiar și într-un stadiu incipient, boala se face simțită și, mai ales, durerea. Durerea în artroza emergentă și progresivă a articulației șoldului crește pe măsură ce boala progresează de la un stadiu la altul. Apar in zona coapselor, dau la genunchi, la zona inghinala, chiar si la abdomenul inferior. De obicei, după somn, durerea cedează, dar într-un stadiu avansat poate fi prezentă tot timpul. La palpare, durerea nu este întotdeauna simțită, deoarece afectarea articulațiilor poate începe cu părțile profund localizate.
Alte semne posibile ale bolii:
- Criză care apare la mișcare, uneori chiar cu o ușoară,
- Schiopătat, schimbarea mersului,
- Scurtarea piciorului pe partea în care există artroză a articulației șoldului,
- Rigiditatea mișcărilor, rotație limitată, mișcarea piciorului.
Pe măsură ce dezvoltarea progresează, apar și alte semne de patologie. Deci, palparea dă o senzație de deformare a osului, prezența excrescentelor. În timpul examinării, medicul constată atrofie musculară, iar pacientul, chiar și în viața obișnuită, este forțat să se miște cu un baston, o cârjă - din cauza durerii și slăbiciunii membrelor.
În general, durerea și alte manifestări clinice sunt foarte dependente de stadiu. Există astfel de etape ale coxartrozei:
- Primul.Simptomele sunt ușoare, dar modificările inițiale sunt deja vizibile în timpul diagnosticului. Lichidul sinovial devine mai gros, volumul acestuia scade, structura cartilajului se modifică spre finalul etapei. Apar mici crăpături, pe care organismul încearcă să le vindece cu formarea de mici „bataturi".
- Al doilea.Durerea în această etapă este destul de vizibilă, scărșămintea, restrângerea funcției motorii este evidentă. Sindromul de durere iradiază în alte părți ale corpului, se răspândește pe tot piciorul. Imaginea arată: subțierea cartilajului, îngustarea distanței dintre oase, încălcarea structurii suprafețelor articulare, uneori - deplasarea capului osului din cavitate. Numărul creșterilor osoase (osteofite) este crescut.
- Al treilea.Durerea devine insuportabilă, o persoană este sever limitată în mișcare, mulți încetează să se miște cu totul. Cartilajul este aproape complet distrus, mușchii se atrofiază, articulația este grav deformată. Osteofitele osoase arată ca niște vârfuri și irită terminațiile nervoase.
Care sunt riscurile și complicațiile?
Este ușor de înțeles că, dacă, cu o astfel de patologie precum artroza articulației șoldului, simptomele și tratamentul sunt determinate incorect, în afara timpului, aceasta amenință cu handicap. Sindromul durerii chinuitoare, incapacitatea de a merge, nevoia de îngrijire constantă - aceasta este ceea ce așteaptă o persoană fără tratament pentru această boală.
Invaliditatea în caz de afectare a oaselor coapsei se stabilește în funcție de severitatea bolii, cu absența completă a oportunității de a lucra, dau primul grup. Astfel de pacienți sunt supuși unei intervenții chirurgicale - aceasta este singura metodă eficientă de tratament într-o astfel de situație. Dar chiar și metodele moderne de operație pot prezenta riscul de complicații:
- infecție infecțioasă,
- tromboză, tromboembolie,
- Pierdere semnificativă de sânge.
Proporția generală a complicațiilor este mică - 0, 5-2%, dar apar. Cel mai adesea, există o infecție a protezei, care apoi trebuie înlocuită cu una nouă. De aceea, după operație, este important să se efectueze un curs de tratament cu antibiotice.
Măsuri de diagnostic pentru artroză
Se recomandă să căutați ajutor de la un traumatolog, chirurg, ortoped deja la primele semne de deteriorare a zonei femurale. Inițial, dacă se suspectează artroza șoldului, medicul efectuează teste fizice:
- Simte partea superioară a coapsei, dezvăluie puncte de durere, osteofite osoase,
- Efectuează mișcări pasive ale picioarelor - flexie, extensie, abducție și adducție pentru a determina gama de mișcări posibile.
Diagnosticul instrumental va ajuta la stabilirea unui diagnostic mai precis și la prescrierea tratamentului pentru artroza articulației șoldului. De obicei se efectuează radiografia - cea mai ieftină metodă de cercetare disponibilă. Se recomanda efectuarea unei radiografii pe aparate moderne, sau inlocuirea acesteia cu o tomografie computerizata, unde calitatea imaginilor este mult mai mare. CT oferă informații complete despre starea oaselor, cartilajelor și suprafețelor articulare. Dacă este necesar un studiu detaliat al stării țesuturilor moi (de exemplu, atunci când o rădăcină nervoasă este ciupită), specialistul va prescrie un RMN.
Alte posibile măsuri de diagnostic:
- ecografie articulară,
- artroscopie,
- Test de sânge pentru factorul reumatoid,
- teste la tuberculina,
- Analize biochimice pentru diabet zaharat suspectat, gută.
Este foarte important să găsiți cauza coxartrozei secundare, deoarece fără a o afecta, nu va fi posibilă oprirea cursului bolii.
Tratamentul artrozei articulației șoldului - medicamente și fizioterapie
Dacă semnele bolii sunt implicite și nu a trecut la stadiul de modificări ireversibile, tratamentul conservator va ajuta pacientul. Terapia medicamentoasă va fi necesară și atunci când artroza articulației șoldului a devenit severă - ca parte a unui curs de tratament.
Cum să tratezi artroza articulației șoldului? Există un program de corectare medicamentoasă a bolii:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pastilele sau injecțiile vor ajuta să scapi de durere, inflamație. Ele nu pot fi folosite necontrolat – capacitatea proprie de regenerare a cartilajului va scădea, în plus, stomacul și intestinele suferă foarte mult de AINS.
- Medicamente vasculare. Tratamentul cu astfel de mijloace ajută la întărirea nutriției cartilajului și contribuie la refacerea acestuia.
- Relaxante musculare. Indicat pentru durerile spastice la nivelul muschilor cauzate de afectarea zonei coapselor.
- Condroprotectoare. Osteoartrita articulației șoldului necesită luarea obligatorie și de multe luni de astfel de medicamente. De asemenea, este necesar să se aplice forme injectabile în cursuri, inclusiv injectarea în cavitatea articulară. O tehnică și mai eficientă este introducerea în articulație a preparatelor cu acid hialuronic.
- Corticosteroizi. Folosit în cazuri extreme sub formă de injecții intraarticulare. Un astfel de tratament este necesar dacă simptomele devin insuportabile.
Agenții externi (unguente, geluri) pentru coxartroză sunt de obicei ineficienți din cauza locației profunde a articulației. Dar tehnicile de fizioterapie sunt adesea folosite și oferă o ameliorare serioasă a durerii. Pe zona coapselor se fac UHF, laserterapie, magnetoterapie, UHF, masaj. De asemenea, la osteoartrita este indicata terapia manuala, in unele cazuri - tractiune articulara.
Remedii populare pentru artroză
Mulți oameni folosesc tratament alternativ pentru această patologie, deși artroza articulației șoldului nu răspunde bine la diferite metode externe. Numai cu un sindrom de durere puternică pot fi aplicate comprese cu izolație pe locul dureros, deși acest lucru va distrage mai mult atenția. Tratamentul artrozei complicate și avansate a articulației șoldului se face cel mai bine cu medicamente orale:
- Se toarnă 100 g de iarbă uscată de cinquefoil cu 500 ml de vodcă, insistă în întuneric timp de 10 zile, ia 30 de picături de trei ori pe zi pentru a ameliora inflamația,
- Faceți jeleu în fiecare zi, în absența contraindicațiilor, pregătiți în mod regulat jeleu - felurile de mâncare nu vor servi mai rău decât condroprotectorii.
Puteți ameliora durerea cu ajutorul unei astfel de comprese. Este necesar să amestecați în mod egal miere, bilă medicală, amoniac, glicerină, aplicați pe articulație, legați cu o cârpă caldă. Lăsați compresa timp de 3 ore, apoi clătiți.
Alte metode și operațiuni
Pentru tratamentul complet al osteoartritei, este foarte important să urmați o dietă corectă, va trebui să renunțați la alimentele care perturbă alimentarea cu sânge și afectează nutriția cartilajului. Acestea sunt afumaturile, oțetul, alimentele sărate, prăjelile, precum și alimentele cu conservanți, grăsimile trans. Dar ar trebui să existe mai multe feluri de mâncare cu magneziu, potasiu, iod, calciu în dietă.
Ceea ce este necesar pentru a trata artroza articulației șoldului sunt exercițiile terapeutice. Încălzirile zilnice, exercițiile speciale în decubit dorsal trebuie efectuate de toți pacienții. De exemplu, trebuie să ridicați încet piciorul în sus și să-l țineți deasupra podelei timp de câteva secunde. Este important să excludeți mișcările bruște, pentru a evita mersul lung și rapid - cu coxartroză, acest lucru va crește doar progresia bolii. Pentru a descărca articulația, puteți folosi un baston, cârje, iar un ortoped vă poate recomanda și orteze speciale pentru a atenua sarcina.
Tratamentul artrozei articulației șoldului din a treia, ultima etapă se efectuează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale, alte metode sunt ineficiente. În 95% din cazuri, operația este reușită, mișcările picioarelor sunt restabilite în totalitate. Dar protezele nu sunt eterne, durata lor de viață este de până la 20 de ani, așa că operația este o ultimă soluție. În timpul artroplastiei, propria ta articulație este înlocuită cu una artificială, iar artroza articulației șoldului nu-l mai amenință.
Prevenirea coxartrozei
Pentru a nu efectua un tratament complex al patologiei, pentru a nu suferi de sindromul durerii, este important să începeți măsurile preventive de la o vârstă fragedă. Prevenirea coxartrozei este deosebit de importantă pentru cei care sunt expuși la factori de risc.
Pentru ca alimentarea cu sânge a cartilajului să nu sufere, ar trebui:
- Mănâncă cu includerea alimentelor din plante în meniu, o cantitate suficientă de carne slabă, brânză de vaci, jeleu, alimente cu lapte acru,
- Nu mai fumați, nu abuzați de alcool,
- La munca sedentară, încălziți-vă în mod regulat, faceți exerciții simple,
- Renunțați la un stil de viață sedentar în favoarea schiului, înotului și a altor activități aerobe de intensitate scăzută.
Pentru ca o persoană să nu fie deranjată de artroza articulației șoldului, trebuie să controlați greutatea corporală, să preveniți obezitatea și apariția chiar și a 5-10 kilograme în plus - acest lucru crește serios sarcina pe zona femurală. Coxartroza poate fi prevenită doar printr-o abordare integrată și un stil de viață sănătos!