Artroza articulației gleznei: simptome, tratament și prevenire

27 Mai 2022

Artroza deformantă afectează cel mai adesea articulațiile extremităților inferioare, dintre care una este glezna. Aceste articulații au o mare mobilitate în diferite planuri și îndeplinesc o funcție importantă la mers (rularea piciorului și transferul greutății corporale de la călcâi la deget) și suportă și greutatea corpului uman. Artroza articulației gleznei este un fel de răzbunare pentru mersul drept. Dar mulți alți factori joacă un rol în dezvoltarea bolii. În primul rând, imperceptibil pentru pacient, începe înmuierea și subțierea învelișului cartilaginos al articulației, apoi se crapă, ceea ce declanșează procesul inflamator, creșterea țesutului osos sub formă de osteofite. Cu artroza avansată, o persoană nu se poate mișca fără sprijin și suferă dureri severe, mai ales atunci când se bazează pe picior. Invaliditatea este posibilă în câțiva ani de la debutul bolii, dacă nu este început un tratament precoce și cuprinzător.

Motivele dezvoltării bolii

Leziunile anterioare ale articulației gleznei cresc probabilitatea ca un proces degenerativ să se dezvolte în ea.

Creșterea greutății corporale;
Picioare plate, deformări congenitale ale picioarelor (picior de cal, picior bot);
Tulburări metabolice în boli precum diabetul zaharat, guta, ateroscleroza vaselor picioarelor;
Leziuni articulare anterioare, de exemplu, leziuni ale aparatului ligamentar, fracturi ale gleznelor și oaselor piciorului;
Supraîncărcarea constantă a articulației, ducând la microtraumatizare (la sportivi și persoanele care poartă sarcini grele);
predispoziție ereditară la artroza articulațiilor;
Inflamația anterioară a articulației (artrita) de natură infecțioasă sau cu boli sistemice (artrita reumatoidă, psoriazică, gutoasă).

În funcție de absența sau prezența unui factor specific care a cauzat boala, artroza gleznei poate fi primară sau secundară. Există și o împărțire în etape. În prezența primei etape, o persoană este capabilă să lucreze, dacă artroza a trecut în a doua și a treia etapă, durerea și mobilitatea limitată duc la dizabilitate (temporară sau completă).

Simptomele osteoartritei gleznei

Durerea „începătoare". Acesta este unul dintre primele simptome ale osteoartritei articulației gleznei. Durerea apare după ședința prelungită când se încearcă să se sprijine pe picior, poate fi însoțită de rigiditatea pe termen scurt a mișcărilor în articulație. După câțiva pași, durerea dispare;
Durere în timpul și după efort fizic;
Durerea nocturnă, este asociată cu un proces inflamator care este declanșat din cauza distrugerii țesutului cartilajului;
Crunch, clicuri în articulație în timpul mișcării;
Umflare, vizibilă mai ales sub glezne;
Restricționarea mișcărilor;
Hipotrofia mușchilor periarticulari și slăbiciune a aparatului ligamentar din cauza faptului că o persoană începe să cruțe piciorul dureros;
Deformarea articulației în ultima etapă a artrozei.

Diagnosticare

Este necesar să se distingă artroza și exacerbarea acesteia de diferite procese inflamatorii în articulație, de exemplu, ca urmare a gutei reumatoide sau a artritei psoriazice. Prin urmare, medicul prescrie un test de sânge detaliat, teste reumatoide, un test pentru CRP, acid uric. În cazul artrozei, acești indicatori sunt normali, dar dacă boala este în stadiul acut, ESR și leucocitele pot fi crescute. Pentru a stabili stadiul artrozei și a obține informații mai detaliate despre patologie, se utilizează radiografia în 2 proiecții, ecografie, CT sau RMN a articulației. La radiografie, se poate observa o ușoară îngustare a spațiului articular dacă artroza este în primul stadiu. În timpul trecerii la a 2-a etapă, spațiul articular este redus cu 40% sau mai mult față de normă. Și la a 3-a etapă, este îngustat semnificativ, poate fi practic absent, creșterile și deformațiile oaselor sunt vizibile.

Metode de tratament

Artroza articulației gleznei, precum și alte localizări, implică un tratament complex, pe termen lung și de curs.

Descărcarea articulației gleznei în timpul unei perioade de exacerbare severă (mersul cu bastonul pe partea laterală a unui membru sănătos), utilizarea unui bandaj;
Excluderea sarcinilor de șoc (sărituri, alergare), vibrații, transfer de greutate, ședere prelungită pe picioare;
Controlul greutății corporale;
A renunța la fumat;
Purtarea unei orteze semirigide cu instabilitate articulară concomitentă;
Kinetoterapie (UHF, SMT, terapie cu laser, terapie magnetică);
Terapie medicala:

AINS extern, oral, în injecții;
glucocorticoizi împreună cu anestezice intraarticular și periarticular pentru ameliorarea inflamației;
agenți vasculari;
relaxante musculare pentru a elimina spasmul țesutului muscular;
condroprotectorii sunt medicamente mai eficiente administrate intraarticular. Dacă nu este posibil să se primească injecții intraarticulare, este indicată administrarea intramusculară, administrarea orală;
preparate cu acid hialuronic pentru a restabili calitatea lichidului sinovial.
Branțuri ortopedice, purtând pantofi confortabili cu toc mic;
Gimnastica pentru intarirea sistemului musculo-scheletic. Următoarele exerciții trebuie făcute zilnic:

întins sau așezat, îndoiți și desfaceți degetele de la picioare de 10 ori;
culcat sau asezat, trage picioarele spre tine si departe de tine de 10 ori;
întoarceți picioarele în afară și în de 10 ori;
faceți mișcări circulare cu picioarele în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic de 10 ori;
stând pe un scaun, puneți picioarele pe podea cu degetele de la picioare și călcâiele împreună, rearanjați alternativ picioarele înainte și înapoi, repetați de 15-20 de ori.
Înot, aerobic acvatic;
La a 3-a etapă a artrozei și ineficacitatea tratamentului conservator, este indicată înlocuirea endoprotezei a articulației gleznei sau îndepărtarea stratului cartilaginos distrus și a capsulei articulare cu închiderea acesteia cu ajutorul unei structuri cu tije sau al aparatului Ilizarov (artrodeză).

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de apariție a artrozei, alimentele ar trebui să aibă prioritate alimentelor bogate în proteine, iar alimentele picante, sărate, prăjite și alcoolul trebuie excluse din dietă.

Evitați rănirea articulației. Pentru a face acest lucru, trebuie să încercați să nu purtați pantofi cu tocuri instabile, tălpi prea dure, folosiți echipament special de protecție atunci când faceți sport;
Controlează greutatea corporală;
Trebuie să ții o dietă, adică să mănânci mai multe alimente bogate în proteine și să te abții de la alcool sărat, picant, prăjit;
Tratează și corectează în timp util tulburările metabolice, bolile endocrine, vasculare;
Efectuați exercițiile de mai sus pentru articulațiile gleznei.

Eficacitatea tratamentului artrozei deformante a articulației gleznei depinde de stadiul dezvoltării acesteia și de prezența bolilor concomitente. În orice caz, dacă este indicată terapia conservatoare, aceasta ar trebui să includă atât medicamente, cât și metode fizice, precum și corectarea cu produse ortopedice.

La ce medic să contactați

Pentru durerea articulației gleznei, ar trebui să consultați un reumatolog. Medicul va prescrie exerciții, medicamente și va identifica cauza bolii. În caz de diabet sau gută, va fi util să vizitați un endocrinolog, în caz de ateroscleroză a vaselor extremităților inferioare - un chirurg vascular și un cardiolog. Un ortoped joacă un rol important în tratament - nu numai că vă va ajuta să alegeți pantofii potriviti, branțurile ortopedice, dar și să efectuați o operație dacă este necesar. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să consultați un nutriționist și să alegeți dieta potrivită. Tratamentul non-medicament se efectuează cu participarea unui kinetoterapeut.